円形脱毛症とは
円形脱毛症は、頭部に円形の脱毛斑が生じる病気です。軽度の場合は脱毛斑が1つだけですが、進行すると複数の脱毛斑が現れたり、髪がすべて抜け落ちたり、全身の毛が抜けたりすることもあります。原因はストレスと言われることが多いですが、実際には毛根周辺に対する異常な免疫反応が原因となる自己免疫疾患です。円形脱毛症の診断では、スコープを用いて頭皮や髪を観察したり、直接髪を触って状態を確認したりします。治療法には内服薬、外用薬、注射薬などがあり、症状に応じた適切な治療が求められます。
分類
円形脱毛症の進行度は、頭部全体に占める脱毛部分の割合で評価されます。S0：脱毛なし、S1：25%未満、S2：25～49%、S3：50～74%、S4：75～99%、S5：全頭脱毛、に分類されます。また脱毛の形状により、単発型（1つの脱毛斑）、多発型（複数の脱毛斑）、全頭型（頭部全体の脱毛）、汎発型（全身の毛が抜ける）に分類されます。軽症の場合は自然に治ることもありますが、全頭型や汎発型の場合、自然に回復する確率は10%未満とされています。正確に症状を把握し、適切な治療を行うことが早期回復につながるため、早めに専門の医療機関を受診することが重要です。
原因
円形脱毛症は、免疫細胞がウイルスなどの外敵ではなく自らの毛根細胞を誤って攻撃してしまうことで発症する自己免疫疾患に分類されます。発症には体質が大きく関与していますが、ストレスや疲労、感染症などがきっかけとなることもあります。また、橋本病や尋常性白斑、SLE（全身性エリテマトーデス）、関節リウマチ、Ⅰ型糖尿病、重症筋無力症といった自己免疫疾患を併発するケースもあり、特に甲状腺疾患では約8%、尋常性白斑では約4%が円形脱毛症を合併しているという報告があります。さらに、アトピー性皮膚炎や気管支炎、アレルギー性鼻炎といったアレルギー疾患を持つ人は、円形脱毛症を発症しやすく重症化しやすい傾向があります。
診断・検査
髪を軽く引っ張ると簡単に抜ける場合や、脱毛斑の境界が円形～楕円形で明確な場合、円形脱毛症の可能性が高いと考えられます。診断には易脱毛性の確認（pull test）をし、スコープで頭皮や毛根の状態を観察する方法が一般的です。
治療
当院では、AGA治療に使用されている薬剤を応用し、内服薬、外用薬、注射薬を組み合わせて治療を行います。症状の程度によって治療法は異なるため、診察結果をもとに専門の医師が適切な治療方法を提案します。
当院の方針
静岡AGAクリニックでは、豊富な治療経験を活かして患者様一人ひとりに合った円形脱毛症の治療を提供しています。円形脱毛症治療ではステロイドが用いられることもありますが、当院ではステロイド治療は行っておらず、必要と判断した場合には大学病院をはじめとした総合病院を紹介しています（浜松医科大学への紹介実績あり）。
円形脱毛症は単純な病気ではないため、頭髪の状態を継続的に評価しながら最適な治療法を選択することが重要です。当院では「最小限の副作用で最大限の発毛効果」を目指しておりますので、円形脱毛症でお悩みの方は是非一度無料診断までお越しください。
よくある質問
円形脱毛症は自然に治りますか？
軽症であれば自然に治るケースもありますが、自然治癒が難しい方も多いため、専門医師による診断と適切な治療を早期に受けることが勧められます。
治るまでにどれくらいかかりますか？
軽症の場合は半年程度で見た目が改善することもありますが、重症の場合は数年かかることもあり、また中には完治が難しいケースもあります。
一度治った後、治療をやめてもよいですか？
完治した場合、治療を中止することは可能ですが、再発率が50%と高いため、予防的に最低限の治療を続けることで再発リスクを抑えることも検討できます。
円形脱毛症とAGA（男性型脱毛症）はどう違うのですか？
円形脱毛症は、自己免疫の異常によって毛根が攻撃され、円形・楕円状の脱毛が急に現れる病気です。丸い脱毛斑が数日〜数週間のうちにできることが多く、子どもから大人まで年齢や性別を問わず起こり得ます。
一方、AGAは男性ホルモンの影響で、生え際や頭頂部の髪が少しずつ細く弱くなり、年単位でじわじわと進行する脱毛症です。側頭部や後頭部の毛は比較的保たれることが多く、「部分的に突然抜ける」円形脱毛症とは見え方や進行パターンが異なります。 （円形脱毛症も重症例では広範囲に抜け毛を生じるため、脱毛部位のパターンがAGAに似ていることはありますが、短期間での抜け毛の量は大きく異なる傾向があります）
円形脱毛症らしき脱毛に気づいたら、どのタイミングで受診すべきですか？
脱毛の範囲が小さく、抜け毛が少し気になる程度でも、「円形かな？」と感じた時点で一度医療機関を受診することがすすめられます。自己判断で様子を見続けるうちに、脱毛斑が増えたり、複数がつながって大きな範囲になったりすることがあるからです。
特に、直径が大きいものが複数ある、短期間で広がっている、眉毛やまつ毛など頭髪以外にも抜け毛が出ている、などの場合は、早めに専門的な評価と治療が必要です。軽症か重症か、治療を急ぐべき状態かどうかはぱっと見ただけでは判断が難しいため、早期に詳細な診断を受けておくと安心です。
円形脱毛症はストレスだけが原因なのでしょうか？
ストレスがきっかけになることはありますが、「ストレス=唯一の原因」ではありません。現在では、もともとの体質として免疫のバランスが乱れやすい方に、精神的ストレス・過労・睡眠不足・感染症・出産後の体調変化などが重なることで発症しやすくなると考えられています。
また、甲状腺の病気、リウマチ、1型糖尿病、尋常性白斑など、他の自己免疫疾患と一緒に見つかることもあります。アレルギー体質（アトピー性皮膚炎・花粉症など）がある方では、円形脱毛症がやや長引いたり、広がったりしやすいという報告もあり、問診で過去の病気や家族歴を詳しく伝えることがとても重要です。
円形脱毛症はどのくらいの期間で元に戻ることが多いですか？
小さな円形が1つだけのタイプでは、数か月ほどで自然に目立たなくなるケースもあります。ただし、自然治癒するばかりではなく、放置すると数年単位で症状が続く方もいます。
広い範囲に及ぶタイプ（頭全体・眉毛や体毛まで抜けるタイプなど）の場合は、回復に時間がかかったり、途中で良くなったり悪くなったりをくり返すこともあります。新しく生えてきた毛は、初めは産毛のように細く色も薄いことが多く、そこから太くしっかりした毛に育つまでにはさらに時間が必要なため、「数か月〜年単位で経過を見る可能性がある病気」であると言えます。
一度治った円形脱毛症が、また再発することはありますか？
円形脱毛症は「再発しやすい脱毛症」として知られており、良くなった後に別の場所に新しい円形ができることは珍しくありません。体質として免疫のスイッチが入りやすい傾向が残るため、強いストレスや体調不良をきっかけに再燃することがあります。
そのため、脱毛斑が見えなくなった後もしばらくは頭皮をチェックし、違和感や新たな抜け毛の増加に早めに気づけるようにしておくことが大切です。状態によっては、医師の判断で弱めの外用薬・内服薬を続けて再発リスクを下げる「維持治療」が推奨となることもあります。
円形脱毛症は髪だけでなく、まつ毛や眉毛、体の毛にも影響しますか？
円形脱毛症は、頭皮だけに限らず、眉毛・まつ毛・ひげ・腕や脚の体毛などにも出ることがあります。頭皮の円形脱毛から始まり、徐々に範囲が広がっていく方もいれば、最初から眉毛やまつ毛の抜けで気づく方もいます。
全身の毛が広い範囲で抜けてしまう「汎発型」まで進行すると、見た目の変化が大きいだけでなく、目にゴミが入りやすくなる、寒さを感じやすくなるなど、日常生活への影響も出やすくなります。このような場合は、頭髪だけを診るのではなく、全身の状態を含めて総合的な治療計画が必要です。
円形脱毛症の治療で、ステロイド以外の選択肢はありますか？
円形脱毛症では、ステロイドの塗り薬や注射が用いられることがありますが、副作用が心配で、できるだけ負担の少ない治療を望まれる方も多くいらっしゃいます。そのため、状態によっては、ステロイドに頼りすぎない治療（免疫に働きかける飲み薬、塗り薬、血流改善を目的とした薬、漢方薬など）が検討されることもあります。
重症度や年齢、ご持病の有無などにより「どこまで積極的な治療を行うか」は変わってくるため、受診時には「副作用のリスクをどの程度まで許容できるか」「仕事や生活に支障が出ない治療が良いか」など、自分の希望を率直に伝えることが大切です。その上で、医師がいくつかの治療の選択肢とメリット・デメリットを説明し、相談しながら方針を決めていきます。
円形脱毛症になったとき、普段の生活で気をつけるポイントはありますか？
円形脱毛症は感染症ではないため、運動や入浴、仕事・学校などの日常生活を送っても問題はありません。ただし、脱毛部位は紫外線や物理的な刺激に弱くなっているため、強い日差しに長時間さらさない、帽子や日傘で保護する、きつく髪を縛らない、といった工夫が大切です。
シャンプーは刺激の少ないタイプを選び、爪を立てずに指の腹で優しく洗うことが推奨されます。また、睡眠不足を避け、バランスの良い食事や適度な運動を心がけることは、免疫の安定や体力回復につながります。「自分のせいだ」と原因探しにとらわれすぎず、必要以上にストレスを抱え込まないよう、家族や医療者に気持ちを相談することも、円形脱毛症と向き合ううえで大切なケアの一つです。
